我这么年轻，怎么会得宫颈癌？

大家好，我是邹世恩，一名妇产科男医生，成为妇产科医生整整十五年了，有幸帮助了不少患者。

但我也遗憾地发现，不少女性朋友，对自己的身体、女性特有的小知识，了解非常少。尤其是年轻的小姐姐。

十几年前，我的床位上收治过一位 17 岁的女孩。她是我们主任的病人，平时没有什么不舒服，只是某一天上厕所时候阴道掉出一块肉，拿到医院一化验：宫颈鳞状细胞癌！

实在太年轻了，当时保留生育功能的概念还没有那么普遍，按照诊疗指南，需要广泛子宫切除术，这意味着她将无法自己生育！我们主任想给她机会，经过全科大讨论之后，最终为病人做了保留子宫和卵巢的广泛宫颈切除术 + 盆腔淋巴结清扫术。

17 岁的宫颈癌，她并不孤单

据统计，2018 年我国每年新发宫颈癌病例 10.6 万，死亡病例 4.77 万。其中，新发病例的高峰年龄是 20～24 岁，宫颈癌已经成为 15～44 岁女性最常见恶性肿瘤的第三名。

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宫颈癌发病逐渐年轻化，这与全社会性观念的开放有着直接的联系。因为 99% 的宫颈癌是由于高危型人乳头瘤病毒 HPV 持续感染引起的，而 HPV 最主要的传染途径就是性生活。

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有性生活的女性，一生中感染高危型 HPV 的概率高达 80%～90%，虽然大多数 HPV 可以被自身免疫力清除掉，但是架不住这么高的感染率。

这么年轻，怎么就得了宫颈癌

年轻女孩过早发生性生活，由于宫颈上皮尚未发育成熟，局部抵抗力弱，容易让 HPV 有可乘之机，嵌到上皮细胞的 DNA 中，这样的上皮细胞就很可能出现问题。

如果有多个性伴侣，或者男方有多个性伴侣，则感染 HPV 的风险明显增加，最终得宫颈癌的风险也是明显增加。

假如阴道经常发生炎症感染，或者老烟枪，更严重的是吸毒等导致艾滋病病毒 HIV 感染，这些情况都大大增加 HPV 持续感染的可能性。

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我们可以看到，有些问题或许可以避免，比如抽烟吸毒等，但是性的问题是无法回避的，除非一辈子不去做。

既然回避不了，该如何预防宫颈癌

预防宫颈癌，从某个程度上讲就是预防 HPV 感染。

我们建议每次性生活全程使用避孕套，这样可以阻断 70% 左右的 HPV 传染；建议尽量洁身自好，不要多个性伴侣，更不要去约 P；大家积极运动锻炼，不熬夜，提升健康状态，增强免疫力，提高身体清除 HPV 的能力；发生生殖器官炎症则积极治疗，让体内的免疫系统有更多精力来应对 HPV 感染。

我们建议大家都能接种 HPV 疫苗，这才是真正意义上的预防 HPV 感染。我国目前有三种 HPV 疫苗：2 价、4 价和 9 价，理论上 9 价最好，但是目前大陆的适用人群限定于 16～26 岁女性。

所以，有什么疫苗就先接种什么疫苗。未来 9 价放开年龄限制或者有更新的疫苗出现，再去补种就好了。千万别一根筋非得等 9 价，要是等待过程中感染上 16 或 18 型 HPV，哭都来不及。

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我们建议有性生活的女性定期做宫颈癌筛查。有条件的每 1～2 年做一个 HPV 和 TCT 的联合检查，或者至少每年做一次其中一项的检查。

千万别不舍得花钱，如果等到宫颈癌出现不适的症状，可能已经到了晚期。因为早期宫颈癌或者癌前病变，绝大多数是没有症状的。靠症状来判断是否生病是不靠谱的，只有定期的宫颈癌筛查才能做到早诊早治。而早期宫颈癌，及时治疗是可以治愈的。

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宫颈癌不再是中老年女性的专利了，它已经悄悄找上年轻的女孩。醒醒吧，越是漂亮的姑娘越要清醒！

聊完了宫颈癌，还想和大家说下别的。

恩哥有话说

我的主攻方向是妇科，公众号恩哥聊健康上发表的科普文章以妇科疾病和女性保健知识为主。

简单明了，在欢乐中传播健康知识，传递对女性的关爱，这就是我开通微信公众号「恩哥聊健康」的目标。

除了发表科普文章之外，我还在公众号上提供义务咨询，只要适合网上咨询的，我都尽力解答。虽然付出了点时间和精力，但是能够解决病人问题，减少病人往返医院，这事就有意义。

欢迎广大女性和爱护女性的男同胞们扫下方二维码，关注恩哥聊健康 。信恩哥，保健康！

—  参考文献  —

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