月经失调会不会影响怀孕？

大家好，我是邹世恩，一名妇产科男医生，成为妇产科医生整整十五年了，有幸帮助了不少患者。

但我也遗憾地发现，不少女性朋友，对自己的身体、女性特有的小知识，了解非常少。

有很多人问我：月经失调会不会引起不孕，要不要先调好月经再去怀孕？ 

讲真，这可不是一两句话可以说清楚的。我们来看看月经失调到底和怀孕有什么关系吧。

必须先了解什么是月经失调？ 

我们先看看正常月经应该是怎样的，然后就知道什么是月经失调了。按照我国的指南规定，正常月经需要符合以下四个标准：

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这些标准中，月经周期的规律性非常重要，如果月经周期规律，周期和经期的天数稍微超过标准一点点，多数也是问题不大的。比如说，如果每次都是 40 天来一次月经，很固定，我们也可以接受 40 天的周期，不一定要处理。 

当然还需要排除与怀孕相关的出血以及宫颈阴道等部位的出血，所以月经失调的学名可以叫做“异常子宫出血”。

我们再来看看，异常子宫出血常见的病因分类，主要有这些：

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有的月经失调会引起不孕

引起月经失调最常见的是原因是卵巢的排卵障碍，不排卵或者极少排卵，没有种子自然会不孕；偶尔运气好怀上了，也相对容易流产。

这类疾病主要和内分泌有关系，常见的疾病有：多囊卵巢综合征、早发性卵巢功能不全、卵巢早衰、高泌乳素血症、甲状腺功能减退症等。

其中，多囊卵巢综合征需要先把雄激素调节到一定范围（这时月经多可以恢复正常），然后再促排卵治疗；卵巢早衰往往是巧妇难为无米之炊，希望渺茫，但是调节月经规律来潮倒是没有什么难度。

其他的疾病在调理内分泌的同时，月经多可恢复正常，排卵也可以恢复。

还有一些子宫病变可以引起月经失调，也会造成不利于受精卵着床的环境，导致不孕或者流产。

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比如说内膜息肉、粘膜下肌瘤、子宫纵膈等畸形，可能需要通过宫腔镜手术切除之后，再去备孕；如果是内膜增生过长或者早期癌变，有机会通过使用高效孕激素数月，逆转内膜到正常后再备孕；轻中度子宫腺肌病怀孕机会比较大，重度就比较麻烦，缺少特别好的助孕方法。

所以，是否先调经再去怀孕，不可一概而论。

有时当你以为是月经失调

可能已经怀孕了

我们一直强调诊断月经失调或者异常子宫出血，需要先排除怀孕相关的出血。但是很多时候，病人自己是很难分辨失调的月经和怀孕的出血有什么不同。

各种流产：比如先兆流产、自然流产、难免流产等，出血的时间有可能就是月经该来的时候。假如是平时月经不规则的病人，就更加难以区分了。

如果没有肚子痛，可以自己先买个早早孕试测一下，两条杠则及时来医院，一条杠如果出血时间长或量多也要上医院；如果有肚子痛、出血多，还是建议赶紧到医院。

异位妊娠（宫外孕）：最常见的是输卵管妊娠，现在剖宫产切口妊娠也多起来，不管哪种异位妊娠，都比较危险，需要住院治疗。

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然而，异位妊娠早期时候很难和宫内妊娠的流产区分开来，所以建议大家如果有出血或者肚子痛，测了早早孕试纸两条杠，都要去医院。

总之，如果月经不像既往那样，就先自己买个早早孕试纸检测一下，如果一条杠，没有肚子痛，出血很快自己止住，可以不去医院。其他的情况下都建议及时看医生。

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聊完了月经失调，还想和大家说下别的。

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— 参考文献 —

中华医学会妇产科学分会妇科内分泌学组. 异常子宫出血诊断与治疗指南. 中华妇产科杂志, 2014, 49(11):801-806.